Paciente masculino de 70 años con antecedentes de diabetes tipo 2 de 20 años de evolución, hipertensión y enfermedad arterial coronaria. Es ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por cetoacidosis diabética. Una vez estabilizado y resuelta la cetoacidosis, el equipo médico inicia un protocolo de insulina intravenosa continua. De acuerdo con las guías de práctica clínica, ¿cuál es el rango objetivo de glucemia plasmática (mg/dL) recomendado para la mayoría de los individuos críticamente enfermos (en UCI) con hiperglucemia, una vez iniciada la terapia?

Paciente femenina de 30 años con diabetes tipo 1 de 6 años de evolución. Su eGFR se ha mantenido en 105 mL/min/1.73 m² y su UACR en 15 mg/g de creatinina. Nunca ha tenido evidencia de nefropatía diabética. Se encuentra en planificación preconcepcional y desea saber cuándo debe comenzar el cribado anual para nefropatía de la diabetes. ¿Cuál es el criterio de inicio para la evaluación anual de la función renal (UACR y eGFR) en individuos con diabetes tipo 1?

Un adulto de 65 años con diabetes tipo 2 y obesidad es evaluado en la consulta. En la historia clínica, reporta haber tenido una caída con fractura del radio distal el año pasado. Su A1C actual es 7.8% (62 mmol/mol). El médico sospecha un riesgo elevado de fracturas, a pesar de que su densitometría ósea muestra un T-score de $-1.5$ y se encuentra en tratamiento con metformina. Para reducir el riesgo de caídas y fracturas, ¿cuál de los siguientes grupos de medicamentos antidiabéticos se recomienda evitar, especialmente en individuos con riesgo elevado de fracturas?

Mujer de 50 años con diabetes tipo 2, hipertensión arterial y microalbuminuria (UACR 50 mg/g). Su presión arterial sistólica (PAS) se mantiene en 142 mmHg y la diastólica en 88 mmHg a pesar de tomar lisinopril y un diurético tiazídico. El cardiólogo busca intensificar el tratamiento antihipertensivo. De acuerdo con las últimas guías, ¿cuál es la meta de presión arterial sistólica (mmHg) que se debe fomentar en individuos con diabetes y alto riesgo cardiovascular o renal?

Paciente de 58 años con diabetes tipo 2, tomando metformina 1,500 mg/día desde hace 5 años. Presenta neuropatía periférica de etiología no clara. Se sospecha una deficiencia micronutricional asociada al tratamiento de largo plazo. ¿Qué evaluación se debe considerar periódicamente en este paciente, y qué duración del tratamiento se considera como “largo plazo” según la actualización?

Niño de 10 años con diagnóstico reciente de diabetes. Los autoanticuerpos contra IA-2, GAD e insulina son positivos. El equipo médico está diseñando el plan de tratamiento óptimo. ¿Cuál es la recomendación actual de primera línea para el método de administración de insulina para niños con diabetes tipo 1?

Paciente de 40 años con diabetes tipo 2 e hiperglucemia incidental (A1C 6.7%, 50 mmol/mol) en un chequeo de rutina. No refiere síntomas de poliuria, polidipsia o pérdida de peso. El médico solicitó una prueba confirmatoria de glucosa plasmática en ayunas (FPG) que resultó en 120 mg/dL. ¿Cuál es el paso necesario para establecer el diagnóstico de diabetes en este paciente?

Paciente de 62 años con diabetes tipo 2 y antecedente de infarto de miocardio 3 años antes (prevención secundaria de ASCVD). Actualmente está en tratamiento con atorvastatina 40 mg/día, y su LDL-C es de 95 mg/dL. Se busca intensificar la terapia hipolipemiante para alcanzar las metas más estrictas. ¿Cuál es el objetivo de LDL-C (mg/dL) y la reducción porcentual mínima recomendada con terapia de alta intensidad para este paciente con ASCVD establecida?

Paciente de 35 años con diabetes tipo 1 y conciencia de hipoglucemia intacta. Refiere síntomas de hipoglucemia (58 mg/dL) durante la cena. El paciente ingiere una porción de helado de vainilla (contiene glucosa, grasa y proteína) para corregir el evento. ¿Cuál es el tratamiento preferido para la hipoglucemia en un individuo consciente y qué tipo de alimentos deben evitarse para la corrección inicial?

Una mujer de 30 años con diabetes tipo 2 e hipertensión está planeando activamente un embarazo. Actualmente utiliza anticonceptivos orales y su A1C es 7.1% (54 mmol/mol). Después del asesoramiento preconcepcional, se ajusta su terapia antihipertensiva. ¿Cuál es el objetivo de A1C recomendado que debe alcanzar y mantener para reducir significativamente el riesgo de anomalías congénitas, preeclampsia y parto prematuro?